红皮病型牛皮癣 对症治疗最好

红皮病型牛皮癣（psoriasis erythrodermic） 表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤（皮岛）,可伴有全身症状如发热、浅表淋巴结肿大等。病程较长,消退后可出现寻常型银屑病皮损,易复发。那么,红皮病型牛皮癣的治疗方法有哪些？

1、加强对患者的心理治疗,解除思想负担,提高治愈信心。有条件者可进行生物反馈放松训练治疗。

2、去除可疑诱因,防止外伤,避免滥用有毒副作用的药物。

3、外用药在进行期宜薄搽刺激性较小的药物,如硼酸软膏或低浓度煤焦油乳剂等。病情稳定后可选用： ①3%水杨酸软膏； ②5%松馏油或煤焦油乳剂；③薄搽醋酸氟轻松、地塞米松或氯氟舒松软膏；④ 0.1%～0.5%蒽林软膏；⑤10%喜树碱二甲基亚砜（喜树碱100g,二甲基亚砜200ml,95%乙醇800ml,浸泡3d后使用）等。此外,鳞屑较厚的斑块型也可选用维甲酸软膏及钙泊叁醇软膏,但面部皮损宜慎用。

4、红皮病型和脓疱型、及关节炎型的治疗比较困难,可根据患者体质选用免疫抑制剂,如乙亚胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素A等,但副作用大,且不能根治,必须非常慎重,并须经常检验血、尿常规及肝功等。必要时可服用糖皮质激素,同时并用抗生素。上述治疗在症状控制后,不能突然停药,以防反跳。芳香维甲酸对脓疱型银屑病效果较好,但需注意育龄期女性在治疗期及停药后一年内应避孕,以免致畸等副作用。

一般治疗

一般需住院治疗。密切观察病人的生命体征,保持水、电解质平衡,尤其对年老或以前有心脏病的病人,警惕有诱发高搏出量心衰或发生体温调节障碍的潜在危险,更应小心监视。预防及治疗并发感染。由于病人大量脱屑及进食少,常有低蛋白血症,还可有贫血,因些适当补充血浆蛋白,必要时可输血。

局部治疗

红皮病阶段严禁应用刺激性大的外用药,可应用安抚性软膏或复方羊毛脂软膏以保护皮肤,减少水分及热量的蒸发。发质激素制剂不宜大范围使用,一是大量吸收后可致全身性副作用,二是停药后常复发,且更难治疗。一般每日涂1~2次,其它时间则自由外用润皮剂。

全身治疗

1、内用皮质激素：广泛的皮肤炎症会引起水肿、高热、心力衰竭或其他严重的代谢障碍,及时应用皮质激素能够迅速减轻炎症,挽救生命。常给予中等剂量的强的松口服或地塞米松静脉点滴,必要时可行大剂量冲击疗法。

2、全身支持疗法：红皮病患者多有全身的衰竭或代谢紊乱如低蛋白血症、电解质失衡、脱水、酸中毒等,应当利用必要的化验检查及时明确并积极予以纠正,以免发生严重后果。 

3、预防和治疗继发感染：注意有无继发感染的征象,如有感染要尽量针对病菌,给予有效的抗生素。还要注意继发真菌感染的可能。 

4、外用处理：红皮病型银屑病应用外用药时要特别注意柔和、无刺激。瘙痒可用炉甘石洗剂或无刺激性的止痒霜剂、乳膏；皮肤干燥脱屑时,尤其是关节活动的部位,涂以无刺激的油剂如氧化锌油、蓖麻油等；潮湿渗液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液湿敷；皱折部位如腋下、会阴处,可给予单纯扑粉；口唇、眼睑、肛门等部位由于活动和摩擦,容易形成糜烂和皲裂,应及时处理。眼睑干燥时涂金霉素眼膏,眼结膜炎可滴考的松眼药水；口唇干燥时涂蓖麻油或橄榄油,口腔糜烂时可用双氧水或洗必泰溶液清洁口腔；大便后轻轻擦拭,清洗干净然后扑粉,保持干燥清洁。 

 5、其他系统治疗：可酌情应用维甲酸、MTX、环孢素A;瘙痒严重者可口服抗组胺药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶等；维生素C口服或静脉点滴有助于缓解病情。